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文静委员：

您提出的《365体育官网改善百姓重病医疗状况的提案》收悉，综合市医保局会办意见，现答复如下：

一、“优化医疗资源配置”方面的问题

（一）365体育官网加大对基层医疗机构在重病医疗设备方面投入的问题

前期，国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司、国家疾控局综合司联合下发《重点中心乡镇卫生院建设参考标准》，该标准明确了重点中心乡镇卫生院的医疗设备配置，要求应至少配备90%的必备医疗设备，包括CT、DR、彩超、等相关设备；选配设备包括MR、血液透析机等，并配备提供特色医疗服务所需的设备。我委正按照国省标准积极推进，并以重点中心乡镇卫生院为基础，每年加快推进县域医疗卫生次中心建设项目工作，逐步提升重点中心乡镇卫生院综合医疗服务水平。现已申请获批5个县域医疗卫生次中心建设项目，1个已建设完成，4个正在建设中。 

（二）365体育官网建立市级重病医疗资源调度中心的问题

我委积极推进全市医联体和分级诊疗体系建设工作，加强区域医疗资源纵向联合，促进三级医院优质医疗资源向基层延伸，带动基层医疗卫生机构服务能力提升。目前，我市已构建起较为完善的医联体体系，建立了1个紧密型城市医疗集团、3个城市医联体、12个紧密型医联体以及39个专科联盟，12个县市区全面推进紧密型县域医共体建设，现协议期限内医疗机构达273家。全市三级医院（不含解放军922医院）以市域内高水平医院为输出医院，按照统筹布局、分区包片原则，聚焦发挥区域辐射带动作用，分别下联各县市区公立医院，实现患者快速转诊与精准对接。同时，为促进数据共享，我市所有二级以上公立医院都已接入省全民健康信息平台，所有基层医疗卫生机构都使用全省统一的基层卫生信息系统3.0，能实现不同公立医疗机构之间电子健康档案调阅。积极搭建互联网医院，我市南华大学附属第一医院等三级医院均已开通线上问诊功能。

二、“加强医疗保障力度”方面问题

（一）365体育官网重病医保报销比例方面情况

2022年12月21日，省政府办公厅印发了《湖南省职工基本医疗保险实施办法》（以下简称“《职工医保实施办法》”）和《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》（以下简称“《居民医保实施办法》”）。《职工医保实施办法》的第七章对职工大病保险的参保要求、参保费用等有明确规定。《居民医保实施办法》第五章的第三十八条至第四十三条对城乡居民大病保险运转方式、筹资标准、报销范围、等也有明确规定。我市重病医保报销严格遵照省里制定的“两个实施办法”执行，也正在结合我市实际情况积极向省医保部门反馈提高癌症等大病医保的报销比例。

（二）365体育官网医保报销药品目录方面情况

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》共收录药品3159个，其中西药部分1396个，中成药部分1336个（含民族药95个），协议期内谈判药品部分427个（含西药369个、中成药58个）。另外，基金予以支付的中药饮片为892个。我市医保报销药品目录是由国家、省制定，市级没有权限修改目录，同时，也正在结合我市实际情况积极向省反馈扩大我市医保报销药品目录，争取将365体育官网新型特效治疗药物纳入其中。

（三）365体育官网建设重病医疗救助专项基金情况

近年来，我市坚持“以人为本，扶弱济困，促进社会公平”的公益慈善宗旨，通过开展“慈惠民生保险”、“湘女关爱保”、“少儿保”、“梦想启航·慈善给力”助学、“大病、临时救助”等慈善项目的形式，积极帮助弱势群体解决大病就医实际困难。

三、“提升基层医疗服务能力”方面问题

为进一步提升基层医疗服务能力建设，我市着重从以下四个方面狠下功夫：一是推动优质资源扩容下沉和均衡布局。积极谋划推进医疗卫生强基工程，推动人员、服务、技术、管理“四个下沉”；持续深化高水平医院结对帮扶，在基层建强一批临床专科、带出一批骨干人才、填补一批技术空白、完善一批管理制度；扎实推进紧密型医联体建设，落实分级诊疗，稳步提升县域内诊疗量和基层医疗卫生机构诊疗量，努力实现一般病在市县解决的目标。2025年底前，90%以上的县域达到紧密型标准，乡镇卫生院医学影像中心覆盖率提升到80%以上，县域中心药房建设率达到50%以上。二是常态化组织开展巡回医疗。统筹安排好2025年巡回医疗工作，根据疾病谱分布特点，派出不同专业类别的技术人员。2025年10月底前，所有二级以上公立医疗机构完成巡回医疗服务，每支巡回医疗队不少于5人，巡回医疗时间不少于1个月。三是持续开展“优质服务基层行”活动。加强基层医疗卫生机构标准化建设，强化儿科、中医、口腔、公共卫生等重点科室建设。积极推进家庭医生签约综合改革试点，拓展“互联网+家庭医生签约服务”功能。积极落实大学生乡村医生纳入编制管理，实现乡村医生等级评定全覆盖。四是建立乡村医生轮训工作机制。依托县级公立医疗机构建设乡村医生培训基地，组建优秀师资团队，严格教学管理和培训考核，提升乡村医生医疗卫生服务能力。2025年，全市培训行政村卫生室在岗乡村医生将不少于475人（现已完成培训309人），乡村医生参培率和考核合格率均达100% 。

四、“推进医疗信息化建设”方面问题

（一）365体育官网“建立全市统一的电子健康档案与重病医疗信息管理系统”的问题

为实现医疗信息数字化管理和共享，全省已构建了全民健康信息平台，我市所有二级以上公立医院都已接入省全民健康信息平台，所有基层医疗卫生机构都使用全省统一的基层卫生信息系统3.0，在省全民健康信息平台上实现了整合、存储、管理和使用。全市各公立医疗机构已能实现医院间电子健康档案调阅。

同时，省卫健委正在全省二级以上医院推进“六医联动”智能化信息平台建设，该平台根据“省级主建、市县主用”原则，按照“一网、一库、一标准”要求，建成统一预约挂号、健康档案调阅查询、医学检查检验结果互认、医疗质量控制、医疗监管、科教研等模块，实现医疗、医保、医药数据统一采集、存储和应用，支撑三医协同发展和治理。目前，统一预约挂号、健康档案调阅查询、医学检查检验结果互认（不含医学影像）功能在全省二级以上公立医院均已实现。我市三甲医院均已完成云影像检查检验数据共享互认，其余二级以上公立医院正在加速推进，在12月底前均可实现云影像检查检验数据共享互认。

（二）365体育官网“搭建医患沟通线上平台”的问题

目前，我市公立医疗机构均已实现“湖南省居民健康卡”看病就医，并逐步取代传统诊疗卡，“湖南省居民健康卡”微信公众号涵盖预约挂号、报告查询、健康档案、家庭医生、互联网医院、处方服务等高频就医需求。我市已有12家医疗机构加入到“湖南省居民健康卡”互联网医院专区，3家医疗机构已开通线上问诊功能。

下一步，为进一步改善我市百姓重病医疗状况，将从以下方面着力：一是以“十五五”卫生健康事业发展规划为契机，进一步优化我市医疗卫生资源配置；二是主动对接省市相关部门，指导各单位开展好医疗设备更新、强基工程等工作，进一步提升医疗服务能力；三是协同医保、民政等市直部门加大医疗保障力度，向上争取政策资金，进一步提升医保报销比例；四是不断推进信息化建设，积极争取市委、市政府领导重视，汇聚多方资源和力量，加快推进我市全民健康信息平台建设，全力配合省卫健委推进“三医联动、六医协同”智能化信息平台建设和“湖南省居民健康卡”推广应用，进一步使百姓就医更方便。

感谢您对全市卫生健康工作的关心和支持。

衡阳市卫生健康委员会

2025年7月24日